2026年5月，第79届世界卫生大会通过一项关于脂肪性肝病的决议《脂肪性肝病：全球非传染性疾病应对工作中缺失的环节》，正式将脂肪性肝病，包括代谢相关脂肪性肝病（MASLD）和酒精性脂肪肝（早期表现为肝脏脂肪变），纳入全球慢性非传染性疾病（NCD）应对框架与全民健康覆盖议程。该类疾病成为继心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和精神疾病之后的第6个全球优先防控的非传染性疾病。基于MASLD的高流行率和沉重的公共卫生负担，该决议号召会员国加强对脂肪肝的重视，并从预防、筛查、诊疗等方面提出了具体建议。

相关影响不容忽视
MASLD是指肥胖或胰岛素抵抗引起的慢性进展性肝病。全球成年人流行率高达38%，约17亿人受其影响。随着肥胖、2型糖尿病及其他代谢风险因素的上升，脂肪性肝病患病率预计将进一步增加。
MASLD和酒精性肝病是发达国家肝脏相关疾病发病率和死亡率的最主要原因。此外，由于MASLD与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病及其他代谢性疾病密切相关、互相促进，从而加重了非传染性疾病的总体负担。MASLD同样累及儿童，患病率为7.6%，这一比例在肥胖儿童中高达50%。青少年脂肪肝患者早死的风险是无脂肪肝患者的5~11.5倍。该疾病不仅导致全社会医保支出大幅激增，还会导致患者劳动能力下降甚至长期残疾，对个人生活质量、家庭经济状况、国家生产力发展造成多维度的重大冲击。然而，很多国家尚未准备好应对这一重大疾病。脂肪性肝病在国家卫生系统及全球范围内的影响程度被低估且诊疗数据缺乏，阻碍了其被及时预防、早期发现和治疗；政策制定者、卫生专业人员和公众对脂肪性肝病的认知有限，导致诊断不足、就医延迟、融入非传染性疾病项目有限，在资源分配方面易被忽视。因此，决议对世界卫生组织成员国提出了应对和管理要求。决议要求，各成员国应该将脂肪性肝病防治纳入国家NCD战略、专项行动计划和常规监测框架，实现防控工作的统筹推进；采取立法和监管措施，跨部门联动促进健康饮食、增加身体活动，并有效实施减少有害酒精使用的综合性防控战略；将脂肪性肝病的预防、筛查、诊断和规范化管理全面纳入国家基本卫生保健服务包，确保服务的可及性与公平性；面向政策制定者、卫生专业人员和公众开展分层宣教，普及疾病知识，消除社会偏见与污名，营造有利的健康环境；实施从儿童到老年、贯穿一生的健康促进、早期筛查与疾病全程管理策略，形成连续性的健康保障机制等。最终形成全社会参与、初级卫生保健保障、全民健康覆盖的全方位管理体系。

疾病防治亟需推广

我国的MASLD负担同样沉重。目前，我国成人中该疾病流行率为32.5%，为全球发病率最高的国家，是全球发病率1.4倍。在2023年发表的一项囊括195个国家与地区、从全社会多部门视角量化各个国与地区应对MASLD的综合准备程度的评分系统中，中国排名第47位。高NCD标化死亡率、儿童超重率、全民健康覆盖服务指数是我国应对MASLD的主要短板。

与世界卫生组织要求相比，我国在MASLD预防、筛查、诊断和管理服务方面还有很多工作要做。在预防方面，健康的生活方式和健康体重管理是预防MASLD的最佳方法，国家卫生健康委提出的健康体重管理年已经从国家层面推动了MASLD的预防。在早筛早诊方面，我国还没有形成完善的管理体系。目前国际上公认的管理模式是：针对高危人群，例如肥胖、2型糖尿病和代谢异常人群，应进行定期筛查，应用简单公式法进行肝纤维化初步评估，必要时转诊到肝病或消化科进行进一步诊断和专科管理。目前，我国仅少数地区进行了探索，全科医生、内分泌科及心血管科等相关专业医生对MASLD的认识和重视程度严重不足。在医疗技术方面，应积极推动无创诊断技术的应用，提高诊断水平；研发创新药物，提高治疗效果。通过以上措施，实现以肝脏为核心，通过针对性筛查、分级管理、精准诊断和适宜治疗，降低终末期肝病和心血管疾病的发生风险，改善长期预后，降低疾病负担，提高患者生活质量。

儿童青少年MASLD负担同样不能忽视，目前我国患病率为7%~14%，主要与久坐、运动不足有关。儿童青少年MASLD的筛查主要指标是谷丙转氨酶（ALT）。10岁以上儿童ALT大于30U/升则应该进一步评估。儿童青少年预防与成人相似，主要是生活方式的管理，然而与成人相比，相关药物更加缺乏。

我国目前有4个重大慢性病：心脑血管疾病（如高血压、脑卒中、冠心病）、癌症（恶性肿瘤）、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，脂肪性肝病还没有被纳入国家级慢性病管理体系。本次世界卫生组织将MASLD定义为第6种重大非感染性疾病，将对我国脂肪性肝病的防治起到重要作用。

来源： 《健康报》（2026年09月23日 第 5 版）