近日，北京佑安医院重症医学科成功救治一例临床极罕见戊型肝炎病毒（HEV）相关性危重脑炎患者。这名病情极速恶化、陷入昏迷、依靠呼吸机维持生命的危重患者，经多学科精准救治与精细化护理后，各项危重症状全面缓解，顺利脱离呼吸机、恢复神志，于入院第10天康复平安出院，圆满闯过生死难关。

该患者为中年男性，无明显诱因突发高热，同时伴随剧烈恶心、呕吐等不适症状，病情进展速度极快，仅短短1天时间，便迅速出现反应迟钝、认知功能异常、意识障碍、肢体抽搐、双眼震颤等严重中枢神经系统受损表现，同时合并急性肝功能损伤，病情危急。

患者发病后紧急在外院就诊，通过脑脊液、血液病原学检测及NGS基因测序，最终确诊为戊型肝炎病毒相关性病毒性脑炎合并急性肝损伤。由于病情持续快速进展，患者很快陷入昏迷状态，需紧急行气管插管、依靠呼吸机辅助维持生命体征。家属了解到北京佑安医院重症医学科在戊型肝炎所致肝衰竭等危重肝病救治方面拥有丰富的临床经验，遂果断将患者转入我院重症医学科接受进一步治疗。

患者转入北京佑安医院后，重症医学科王鑫主任、主诊组长姚勤伟第一时间对患者开展全面、细致的病情评估。经排查，患者病情极其复杂危重，同时合并急性戊型肝炎、重症病毒性脑炎，且本身患有糖尿病、高血压基础疾病，叠加肝实质重度损伤、颅内水肿、癫痫持续发作、下肢深静脉血栓高风险、肺部感染等多重危重并发症，救治难度极大。

相较于临床常见的戊型肝炎病毒致肝损伤、肝衰竭病例，戊肝病毒侵袭中枢神经系统引发重症脑炎的病例极为罕见，目前国内外公开文献仅见少量轻症个案报道，暂无重症危重患者的标准化诊疗方案与救治经验可供参考，这为本次救治工作带来了极大挑战。

为突破诊疗难题、精准把控病情，王鑫主任团队立即开展相关文献检索，汇总有限的临床资料，同时迅速启动多学科会诊机制，联合我院神经内科、肝病科，特邀天坛医院神经内科专家及我院感染科梁连春主任共同会诊，结合患者个体病情、基础病史及脏器损伤情况，量身制定了分层、精准、全面的个体化综合诊疗方案。

诊疗方案针对性覆盖全身各项危重问题：一是予以利巴韦林抗病毒治疗，从根源上阻断戊肝病毒持续侵袭肝脏与中枢神经系统，遏制病情进展；二是采用甘露醇脱水降颅压、左乙拉西坦持续控痫、糖皮质激素抑制炎症风暴，全方位缓解中枢神经损伤，控制癫痫持续发作、减轻脑水肿；三是开展保肝、利胆、降氨专项治疗，逆转重度肝细胞损伤，修复肝功能；四是同步实施抗感染、抑酸护胃、肠内营养支持、抗凝防血栓等对症治疗，同时精细化调控血压、血糖，精准管控基础慢性病，规避各类并发症风险，并且根据患者每日病情变化动态优化调整用药方案。

在精准医疗救治的同时，谷艳梅护士长带领专科护理团队，结合患者昏迷卧床、重度肥胖、长期呼吸机辅助通气、戊肝病毒隔离防护等特殊情况，制定了专属精细化护理方案，严格落实隔离防护、气道护理、压疮预防、血栓防控、生命体征动态监测等各项护理措施，为患者康复筑牢护理屏障。

在医护团队的精准施策、通力协作下，患者病情逐步稳步好转，高热、肢体抽搐等症状彻底缓解，肝功能指标显著改善，体内戊肝病毒载量大幅下降，意识功能逐步恢复，全身多脏器危重损伤得到有效控制，成功脱离呼吸机辅助通气，恢复自主呼吸、神志清晰，最终在入院第10天达到出院标准，平安康复出院。

此次极罕见戊型肝炎病毒相关性重症脑炎患者的成功救治，充分彰显了北京佑安医院重症医学科处理疑难、危重、罕见感染性疾病的过硬综合救治实力与多学科协作诊疗优势。科室始终以严谨专业的医疗态度、精准高效的诊疗方案、精益求精的服务理念，全力守护患者生命健康。

目前，科室何莉医生已系统梳理本次罕见病例的临床特征、救治思路与诊疗要点，正在撰写相关病例报道，后续将对外发表，为国内同行诊治同类罕见病例提供宝贵的临床参考经验。