对于慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，需要进行长期透析治疗。透析治疗有两种方式：一是血液透析，二是腹膜透析。对于普通患者解决透析通路的方法很多：上述两种方法首先选择血液透析，如果不能建立充分的血液透析通路，会考虑给患者建立腹膜透析通路。然而，对于慢性肾功能衰竭尿毒症期合并HIV感染患者，由于目前各个透析中心都不具备专门的给HIV感染患者的血液透析机，所以造成这一特殊人群无法得到及时有效的治疗。鉴于此，北京佑安医院性病艾滋病外科诊疗中心下的泌尿外科开展了腹膜透析管置入技术。此技术有两种手术方式：一是开放手术置管，优势是费用低，局麻就可以完成，不利之处在于无法准确的将腹透管置入膀胱直肠陷窝。开放手术过程是在脐下3cm处，做纵行切口约2cm，逐层切开皮肤、皮下组织，分开肌肉层，显露腹膜，打开腹膜一小口，通过其置入腹透管于膀胱直肠陷窝，在皮下走行一段隧道后，引出皮肤。二是腹腔镜下置管，优势是可直视下将腹透管置入膀胱直肠陷窝，不利之处是费用相对较高同时需要麻醉。手术过程是：麻醉成功后，首先建立气腹，于脐下正中3cm向左侧腹旁开4-5cm处置入5mm腹腔镜目镜，然后，在脐下正中3cm处置入10mmTrocar，在其引导下置入腹透管，直视下降腹透管置入膀胱直肠陷窝。自开展此项技术以来，我科已完成10余例来自全国各地的患者，解决了患者无法正常血液透析的困难。患者自己在家就可以完成腹膜透析过程，缓解了患者的舟车劳顿和不能血液透析的苦恼。

性病艾滋病外科诊疗中心